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2019年第十屆台灣心理劇學會年會、會前、會後工作坊 (2019-01-19)(報名截止)
※ 姓名
※ 性別
 
※ 出生年次
※ 學歷
※ Email
※ 行動電話
※ 地址
  
※ 服務單位/就讀學校
※ 職稱/系所
學生證上傳處
以學生價報名者請上傳學生證以資證明
檔案大小上限:3,000KB
檔案類型:圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Excel檔、Pdf 檔
※ 護照上之英文姓名(證書用)
將用於製作研習證書,請務必確認與護照相同。
※ 您在課程中希望被稱呼的中文名字及英文名字
請填入希望被稱呼的名字,第一欄填入中文名字,第二欄填入英文名字。亦將用於製作名牌。
1.
2.
108年台灣心理劇學會會費
非本會會員請勿填寫,永久會員請跳過本項
 預備會員 、價格:500元 
 一般會員、境外會員 、價格:1,500元 
年會暨學術研討會(2019/1/19-1/20,報名身份與費用)
請務必確認您所選擇的項目
 早鳥會員及講師價 、價格:200元  總量:0
 早鳥非會員學生價 、價格:800元  總量:0
 早鳥非會員價 、價格:1,500元  總量:0
 一般會員價 、價格:500元 
 一般非會員學生價 、價格:1,000元 
 一般非會員價 、價格:2,000元 
會前工作坊(2019/1/16-1/18,報名身份與費用)
請務必確認您所選擇的項目,無名額請選擇最下方候補名額候補
 早鳥會員價 、價格:7,500元  總量:40
 早鳥非會員學生價 、價格:8,250元  總量:0
 早鳥非會員價 、價格:9,300元  總量:0
 一般會員價 、價格:9,000元  總量:0
 一般非會員學生價 、價格:9,750元  總量:0
 一般非會員價 、價格:10,800元  總量:0
 候補名額 、價格:0元 
會後工作坊(2019/1/21-1/23,報名身份與費用)
請務必確認您所選擇的項目,無名額請選擇最下方候補名額候補
 早鳥會員價 、價格:7,500元  總量:27
 早鳥非會員學生價 、價格:8,250元  總量:2
 早鳥非會員價 、價格:9,300元  總量:8
 一般會員價 、價格:9,000元  總量:2
 一般非會員學生價 、價格:9,750元  總量:2
 一般非會員價 、價格:10,800元  總量:3
 候補名額 、價格:0元 
※ 匯款帳戶戶名
※ 匯款帳戶後五碼或無摺存款郵局局號
※ 收據抬頭/統編
請於第一欄填入個人報名者之本名或公司行號名稱;如需開立三聯式統一發票者,請再於第二欄填入貴寶號統一編號。
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2.
※ 所需繼續教育積分種類




請假公文寄送地址(無需者請跳過本項)
紙本公文請填寫『郵遞區號/收文地址/收件人』; 電子公文請填寫『email/ 收件人』
※ 用餐習慣



※ 是否詳閱本活動注意事項

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