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10/6場次|2018涼夏螢光尞六堆【火焰蟲親子共同學習系列課程】
(2018-10-06)
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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代表聯絡人
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連絡人電話
市話
(
)
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聯絡人電子信箱
每位參加者皆須填寫一份報名表
組別總人數(代表人填寫)
請確實填寫有報名之人數
若核對不上人數將以有報名之人數為主
代表人匯款帳號末五碼
請代表人提供匯款帳號末五碼,以便日後匯款確認,請務必填寫正確
若無請說明匯款方式
代表人匯款證明文件(務必上傳,若無視同放棄報名)
請代表人上傳匯款收據或轉帳截圖等證明文件
檔案大小上限:
3,000KB
檔案類型:
圖形(jpg、png、gif)
※
晚餐 葷/素
葷食
素食
是否有參加過本活動第一場活動
如有,請於備註區註明。
是
否
重設/reset
※
是否具有客籍:
是
否
※
是否為六堆區域內之住民:
六堆區域含高雄市:美濃區、六龜區、杉林區;屏東縣:高樹鄉、里港鄉、新埤鄉、佳冬鄉、長治鄉、麟洛鄉、九如鄉、內埔鄉、竹田鄉、鹽埔鄉、萬巒鄉。
是
否
※
是否為新住民:
是
否
備註
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:227
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查詢]、[
編修]、[
取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員
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