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2018年憶師恩法會-中區青少年班專車報名表
(2018-10-13)
(報名截止)
※
參加者1姓名
※
研討班別(學生填無)
※
EMAIL
※
行動電話
※
市話
(
)
#
※
所屬青少年班
台中學苑
彰化支苑
清水支苑
員林教室
大甲教室
※
班別
小高(小五、小六)
國中
高中
國一
國二
國三
高一
高二
高三
家成班
喜悅合唱團(小高－高三)
藝起來創作班
義工、老師
※
搭車地點
漢口國中
彰化向陽停車場
和美和東國小
員林大同國中
大甲高中
清水勞工育樂中心
出生年月日
保險用
例如:20021223
身分證字號
保險用
例如：A123456789
參加者2姓名
班別
小高(小五、小六)
國中
高中
國一
國二
國三
高一
高二
高三
家成班
喜悅合唱團
藝起來創作班
重設/reset
出生年月日
保險用
例如:20021223
身分證字號
保險用
例如：A123456789
參加者3姓名
班別
小高(小五、小六)
國中
高中
國一
國二
國三
高一
高二
高三
家成班
喜悅合唱團
藝起來創作班
重設/reset
出生年月日
保險用
例如:20021223
身份證字號
保險用
例如：A123456789
我有話要說
團報資料
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團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：136
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編修]、[
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※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員
136
