失智症照顧服務員基礎訓練核心課程(北區)-BeClass報名表格2018-10-05

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失智症照顧服務員基礎訓練核心課程(北區) (2018-10-05)(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ Email		身分證字號
學歷	博士碩士大學專科高中職國中國小
公司名稱		部門
出生年次		※ 行動電話
市話	() #
地址
職稱
※ 身分類別	長期照護醫事人員照顧管理人員社會工作師、社會工作人員照顧管理專員及照顧管理督導長照服務相關計畫之人員照顧服務人員居家服務督導員其它：
※ 實習機構(擇一家機構及其時段)	10/09-10台北市私立聖若瑟失智老人養護中心 (總量 4) 10/11-12台北市私立聖若瑟失智老人養護中心 (總量 4) 10/11-12台北市立聯合醫院陽明醫院得憶齋 (總量 4) 10/13-14台北市私立聖若瑟失智老人養護中心 (總量 4) 10/16-17台北市私立聖若瑟失智老人養護中心 (總量 4) 10/16-17台北市立聯合醫院陽明醫院得憶齋 (總量 4) 10/18-19台北市私立聖若瑟失智老人養護中心 (總量 4) 10/18-19台北市立聯合醫院陽明醫院得憶齋 (總量 4) 10/20-21台北市私立聖若瑟失智老人養護中心 (總量 4) 10/23-24台北市立聯合醫院陽明醫院得憶齋 (總量 4) 10/25-26台北市立聯合醫院陽明醫院得憶齋 (總量 4)
※ 餐飲葷素	葷素
※ 繳費資料(費用4,200元)	核對入帳資料用臨櫃匯款者請填寫報名者姓名
※ 開立收據	無須開立收據，請填寫同報名者
※ 如何得知本次課程訊息	中化銀髮官方網站中化銀髮‧自在享老臉書粉絲頁中華銀髮養生照顧協會官網老寶貝臉書社團愛長照其它：
我願意接收到中化銀髮事業的會員電子報，隨時掌握最新的課程資訊	是否
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：29

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