2019慢城詩話路跑賽-BeClass報名表格2019-02-17

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2019慢城詩話路跑賽 (2019-02-17)(報名截止)

※ 真實姓名(勿填暱稱)		※ 性別	男女
※ EMAIL		※ 行動電話
※ 地址
※ 身分證字號
※ 報名組別	各組別均含晶片押金100元 1- 50.8Km(800元) 2- 42.4Km(700元) 3- 21.2Km(600元) 4- 10.6Km(400元) 5- 6.3Km(300元) 6- 4.2Km(200元)
※ 轉帳帳號末五碼	請在「其它」欄位中，填寫您轉帳帳號末五碼，以利核對。沒有填資料，管理員無法核對是否已繳費喔！金融卡與信用卡二合一的卡片，千萬不要填信用卡的卡號，要找出金融卡的卡號末五碼來填寫才能對帳。個人報名，單筆金額轉帳。多人報名，合併一個帳號轉帳。其它：限定勾選2項
※ 出生年月日	西元格式 yyyy-mm-dd
※ 緊急聯絡人姓名
※ 緊急聯絡人電話	格式 0912-345678
※ 【葷食 / 素食】調查	如果您是素食者，請務必作答，以利食材準備。葷食素食其它：
※ 個人報名團體報名	團體報名者，請在【其它】填寫您的單位名稱。個人報名其它：
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：326

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