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野地自然建築｜10/13-10/15 從粗獷到閃亮—土椅子粉光工作假期(報名截止)

※ 姓名：
※ 性別：
 
※ Email：
※ 生日：
※ 身分證字號：
※ 行動電話：
緊急聯絡人/電話：
請務必提供能夠順利聯繫上的緊急聯絡人資料。請勿填寫自己或攜伴者。
一、報名日期
※土椅子粉光工作假期 參與日期：
開放曾經參與土椅子建造活動與三百顆土磚製作之夥伴報名參加。
 10/13(六) 
》報名期間 2018-09-01 00:00 至 2018-10-10 12:00
 10/14(日) 
》報名期間 2018-09-01 00:00 至 2018-10-10 12:00
 10/15(一) 
》報名期間 2018-09-01 00:00 至 2018-10-12 17:00
二、交通/餐點/住宿
1.午餐需自行攜帶
2.如需申請住宿，請詳閱住宿申請簡章。並填寫晚餐需求。
※您是否同意本活動的交通安排（變通）方式？：
1-交通接駁詳情，請見活動簡章的說明。 2-如您選擇的是「不同意」，建議可自行開車前往。
※交通方式：
共乘之時間地點，請詳閱報名簡章。共乘去回程詳細資料請於下一題填寫。
 自行開車 、價格:0元 
 夥伴共乘-當天來回-1/人 、價格:300元 
》報名期間 2018-09-01 00:00 至 2018-10-12 17:00
 夥伴共乘-去程-1/人 、價格:220元 
》報名期間 2018-09-01 00:00 至 2018-10-12 17:00
 夥伴共乘-回程-1/人 、價格:220元 
》報名期間 2018-09-01 00:00 至 2018-10-12 17:00
夥伴共乘去回程資料：
※午餐需求：
※住宿需求調查/申請：
請前往簡章點選「住宿申請」做填寫即可。
晚餐需求：
三、退款帳戶資料填寫
屆時您若因故無法出席，請在規定時效內申請退費事宜，費用將退入您的指定帳戶。
★★★正確填寫範例★★★
退款銀行全銜：玉山銀行
分行名稱：和平分行
戶名：李大同
銀行帳號：0000-0000-000-000
轉帳代碼：808

※郵局資料請填寫：退款郵局名稱、戶名、局號、帳號。
※如需申請退費：請前往本報名表選擇「右上方的留言」功能，留言提出申請。
※退費詳情請見簡章。
填寫帳戶資料：
避免遺漏，建議複製上方的項目做改寫。
四、說說自己
※※參加自然建築的動機：
※希望從參與過程中獲得什麼？：
步驟五、參與默契約定 / 資料確認 / 同意書
※我們的默契約定：
請勾選小田田默契之約，一起協力讓參與過程更美好。
※報名資料確認：
※活動同意書填寫：：
為維護活動品質及個人活動參與的安全，請您務必於報名後三日內，完成「同意書暨健康調查表」的確認及填寫。同意書填寫網址：https://goo.gl/HE6rJZ
※從哪些管道知道此活動：
※攜伴與否：
如有攜伴，請點選下方「攜伴者資料」填寫同伴資料。如未確實填寫，則無法辦理保險及列入參與名單中。
攜伴者姓名：
特別說明
若報名後無法出席者，請務必於活動發生前「兩天內」發留言知會。（留言功能在報名表右上方）
為珍惜寶貴社福資源，凡報名喜樂小田田相關活動「累計3次無故缺席者」，六個月內我們將無法受理您的任何活動報名。
備註：
※目前報名數：20[查詢]、[編修]、[取消]
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報名截止
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