2018月星志工服務區域調查-BeClass報名表格2018-09-14

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2018月星志工服務區域調查 (2018-09-14)(報名截止)

※ 姓名(中文全名)		※ 工號(英文請大寫)
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※ 2018/9/26 (三)14:00志工大會是否出席?	可以出席不克出席
請提供有意願服務、方便抵達的3個區域我們會盡量協助配對區域內的學生。註:分組視實際申請案件分布而定，若有必要合併跨區，會以鄰近區域為主
彰化地區	彰化縣(伸港鄉、線西鄉、和美鎮) (總量 50) 彰化縣(彰化市、花壇鄉、芬園鄉) (總量 50) 彰化縣(員林市、大村鄉、永靖鄉) (總量 50) 彰化縣(鹿港鎮、福興鄉、秀水鄉) (總量 50) 彰化縣(溪湖鎮、埔鹽鄉、埔心鄉) (總量 50) 彰化縣(二林鎮、芳苑鄉、大城鄉、竹塘鄉) (總量 50) 彰化縣(北斗鎮、田尾鄉、埤頭鄉、溪州鄉) (總量 50) 彰化縣(田中正、社頭鄉、二水鄉) (總量 50) 彰化縣全區，我都可以 (總量 50) 最多勾選5項
台中地區	台中市(大安區、外埔區、大甲區) (總量 50) 台中市(清水區、沙鹿區、梧棲區) (總量 50) 台中市(龍井區、大肚區) (總量 50) 台中市(神岡區、大雅區、潭子區) (總量 50) 台中市(后里區、豐原區) (總量 50) 台中市(石岡區、新社區、東勢區) (總量 50) 台中市(太平區、大里區、霧峰區、烏日區) (總量 50) 台中市(中區、東區) (總量 50) 台中市(南區、南屯區) (總量 50) 台中市(西區、西屯區) (總量 50) 台中市(北區、北屯區) (總量 50) 台中市全區，我都可以 (總量 50) 最多勾選5項
其他地區	南投縣 (總量 20) 苗栗縣 (總量 20)
想對月星說的話....	如有任何的建議、想法，請不吝寫下－或請拿起電話撥給Olivia芝維(分機＃135)
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：115

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