四合一（感控、性別、倫理、法規）課程-BeClass報名表格2018-09-16

BeClass 線上報名系統

四合一（感控、性別、倫理、法規）課程 (2018-09-16)(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ 身分證字號		※ 行動電話
※ 市話	() #
※ 地址
※ 電子郵件(請填入正確電子郵件，以利公會)
※ 所屬單位	請填入所屬學(公)會(未參加任何學(公)會請填寫-無) 本會會員(社團法人臺中市職能治療師公會) 協辦單位-彰化縣職能治療師公會協辦單位-社團法人雲林縣職能治療師公會協辦單位-南投縣職能治療師公會社團法人台北市職能治療師公會社團法人新北市職能治療師公會基隆市職能治療師公會桃園縣職能治療師公會新竹縣職能治療師公會新竹市職能治療師公會苗栗縣職能治療師公會嘉義縣職能治療師公會嘉義市職能治療師公會社團法人台南市職能治療師公會社團法人高雄市職能治療師公會屏東縣職能治療師公會花蓮縣職能治療師公會台東縣職能治療師公會宜蘭縣職能治療師公會台灣職能治療學會其它：
※ 服務單位	請填入工作單位或機構(無特定單位，請填寫-無)
※ 職稱(本課程只針對職能治療人員開課,其他人員請勿報名)	請填入工作職稱(無特定職稱，請填寫-無) 職能治療師職能治療生其它：
※ 課程費用(請務必選擇以利核對報名是否成功)	請選擇已繳交費用類別[匯款前請確認繳交金額] 主辦及協辦單位會員500元非主協辦單位職能治療師800元
※ 報名費用匯款資訊登錄	匯款後，登錄匯款資訊（帳號後五碼）才算完成報名請輸入正確五碼數字，若臨櫃匯款請寫匯款人姓名。填寫不清楚將造成無法對帳導致報名失敗
※ 用餐類別	請選擇用餐類別葷素
收據抬頭	請填入收據抬頭單位名稱(若不需要則不需填寫)
備註	如需出席證明，請於本欄位申請。
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

[查詢]、[編修]、[取消]
※瞧瞧近日最熱門的活動

報名截止
目前已額滿或截止報名，請洽本會祕書處04-2220-0516。

承辦人員其他活動