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2019職業健康國際研討會
(2019-09-02)
(報名截止)
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姓名(請填寫真實姓名)
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性別
男
女
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身分證字號
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生日
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EMAIL
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行動電話
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市話
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公司名稱
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職稱
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公司所在地
請選擇
台北市
新北市
基隆市
桃園縣
新竹縣
新竹市
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義縣
嘉義市
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
連江縣
金門縣
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公司規模
請選擇
1-49 人
50-99 人
100-199 人
200-299 人
300 人以上
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男性員工人數
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女性員工人數
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貴公司今年度是否曾派員參加過勞工健康服務中心辦理之課程
是，今年度曾派員參加
否，這是今年度第一次參加
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身分別
職業安全衛生人員
勞工健康服務護理人員
職業醫學專科醫師
勞工健康服務醫師
人資部門
其它：
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申請時數認證類別
請選擇
職業安全衛生人員
從事勞工健康服務之護理人員
職業醫學科專科醫師
從事勞工健康服務之醫師
無
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是否需要公務人員積分：
是
否
第一天中午用餐
請選擇
葷食
素食
不用餐
※
第二天中午用餐
請選擇
葷食
素食
不用餐
提問與建議
若您對本次活動有任何疑問與建議，歡迎留下您的寶貴意見!
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注意事項1
同意身分證字號及出生年月日為申請相關積分及做為重複報名審查機制使用!!
※
注意事項2
本人已確認上述資料正確無誤，並詳細閱讀過活動相關注意事項!!
團報資料
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