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那山那谷漂流活動及保險資料登記 (2019-09-14)(報名截止)
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※ 請挑選參加項目＆日期及參加人數
 9/13 上午 溯溪 、價格:1,100元 
 9/13 下午 溯溪 、價格:1,100元 
 9/14 上午 溯溪 、價格:1,100元 
 9/14 下午 溯溪 、價格:1,100元 
 9/13 上午 漂漂河 、價格:900元 
 9/13 下午 漂漂河 、價格:900元 
 9/14 上午 漂漂河 、價格:900元 
 9/14 下午 漂漂河 、價格:900元 
※ 匯款日期
※ 匯款金額
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保險投保資訊
請填寫投保者姓名,出生年月日(民國),身分證字號,性別
務必注意每一項欄位填寫皆需依據投保者姓名(第1位到第6位)依序填寫。
例如:填寫第三位投保者之姓名等相關資料，皆需填寫於每一項資料之第三位，不能任意跳行填寫。以免上述基本投保資料前後不一致(如姓名與身分證字號無法匹配) 形成無效之投保。
敬請務必配合!
投保者1 姓名
投保者1 出生年月日
投保者1 身分證字號
投保者1 性別
空白行
投保者2 姓名
投保者2 出生年月日
投保者2 身分證字號
投保者2 性別
空白行
投保者3 姓名
投保者3 出生年月日
投保者3 身分證字號
投保者3 性別
空白行
投保者4 姓名
投保者4 出生年月日
投保者4 身分證字號
投保者4 性別
空白行
投保者5 姓名
投保者5 出生年月日
投保者5 身分證字號
投保者5 性別
空白行
投保者6 姓名
投保者6 出生年月日
投保者6 身分證字號
投保者6 性別
空白行
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