社區林業2.0 第三梯次「林下經濟-段木香菇基礎實務」訓練班-BeClass報名表格2019-09-04

社區林業2.0 第三梯次「林下經濟-段木香菇基礎實務」訓練班 (2019-09-04)(報名截止)

※ 姓名：

※ 性別：

男女

※ 單位名稱：

※ 職稱：

※ 行動電話：

※ 住家電話：

() 分機

※ EMAIL：

※ 身分證字號：

※ 生日：

※ 地址：

※報名資格：

請勾選對應的資格，個人戶請勾選其他，並說明相關資訊

社區組織幹部：負責社區林業、林下經濟、社區生態產業、里山倡議、社區保育等相關業務之社區或NPO組織核心成員、專案經理人。
政府單位人員：負責社區林業、林下經濟、社區生態產業、里山倡議、社區保育等相關業務人員。
從事段木香菇栽培之菇農
對段木香菇栽培有高度興趣，想投入嘗試，且本身已有合適的場域者
其它：

※緊急連絡人資訊：

請留下發生緊急或突發事故可以聯絡或是可以協助處理的人的姓名、電話、關係。(例：王小明 / 01234567 / 父子)

※住宿：

住宿地點為高士部落接待家庭，因上課地點路程遙遠，建議住宿。床位由主辦單位進行分配。若有想要與誰同房，請在其他欄位註記。

是
否
其它：

※飲食習慣：

※交通方式：

因路程遙遠，主辦單位將會安排接駁巴士停靠於屏東火車站及恆春火車站接駁學員。請勾選您預計的交通方式，供主辦單位規劃接駁。

是，我會在屏東火車站集合，搭乘接駁巴士一同前往
是，我會在恆春火車站集合，搭乘接駁巴士一同前往
否，我會自行開車前往

※參與動機及個人業務 (300字以上)：

非社區或公部門的參與者請填寫：一、參與動機二、栽培動機、現況、面積、地點、種類等

※社區或轄區自然、人文及產業發展概況 (300字以上)：

非社區或公部門成員請描述參與訓練班之期望及願景

※是否曾參加過社區林業中心辦理的相關課程或活動：

若參加過，請填寫′是，我參加過XXXX課程′。若未曾參加過請填′否′

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※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
不好意思，報名已在8月22日(週四)截止，已不接受報名。感謝您的支持。