BeClass 線上報名系統

2019 谷關志工山訓 (2019-10-26)(報名截止)
※ 姓名
※ 性別
 
※ Email
※ 生日
※ 性別(Sex)


※ Tel or Cell Phone Number
Tel or Cell Phone Number
※ Country Name
Country Name
Ex : TAIWAN , CHINA , HONGKONG , JAPAN
※ ID or Passport Number
ID or Passport Number
身分證或護照編號
※ Blood type




※ Emergency Contact Person Name
Emergency Contact Person Name
緊急聯絡人姓名
※ Emergency Contact Phone
Emergency Contact Phone
緊急聯絡電話
※ (請重新編修欄位)(請重新編修欄位)(請重新編修欄位)報名費
中國信託銀行 (代號 : 822) 員林分行 帳號 : 325-54009306-1 戶名 : 古定坤
 志工山訓三天兩夜 、價格:2,500元  總量:20
※ 銀行名稱 或 代碼
用以核對繳費金額 , 請詳細填寫 ! (To check the amount of payment.)
※ 銀行 完整帳號
用以核對繳費金額 , 請詳細填寫 ! (To check the amount of payment.)
※ FaceBook ID
以利相關聯絡
Memo

※目前報名數:10[查詢]、[編修]、[取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
目前暫時額滿 , 待核對帳款後再行考量是否增加名額....

承辦人員其他活動
10