【樂讀拒毒，關愛守護】-新北市教育局108年度校園防毒守門員必勝班培訓課程-BeClass報名表格2019-10-20

※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

※ 行動電話

市話

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※ 地址

※ LINE ID

凡參加學員將共同成立群組，群內將有資深督導志工協助學員們增加說故事的技能，彼此提供經驗交流。

※ 居住行政區域?請詳述註明是新北市或台北市哪個行政區域?

※ 身分別

舊生,請在其它選項敘述上過那些課程

新生
其它：

承上題，選擇新生者，請填入推薦者姓名

※ 請問您的孩子目前就讀幾年級？

※ 請問您目前於何校擔任說故事志工?

其他學校服務請在其他選項填寫服務學校

※ 承上題，入校服務年級?

※ 承上題,請問目前服務時段為？

期待能透過本培訓課程得到甚麼收穫？

※ ※ 每期12堂的培訓課，請問能否全勤參加？

※ 請問您未來是否有意願擔任高年級說故事志工？

如果已經入班請在其他選項敘述

有意願，未來可以服務高年級
有意願，未來可以先服務中低年級。
有意願，未來先緩衝一學期觀摩三次再入班(請參考附件見習紀錄表)
無意願
其它：

※ 承上題,有意願請說明欲入班服務學校＆區域

勾無意願,在此項目填寫請簡述您無意願擔任說故事志工的原因？

其他補充說明或建議

※ 本活動拍照、錄影注意事項:：

請每位參與活動的夥伴都能了解並同意：自己的影像將會於場內以拍照或攝影的方式被記錄，主辦單位可使用這些照片和影像放至官網作為使用同意

同意

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)