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家長同意書

一、本人身心健康志願參加假期青年休閒活動，已詳閱注意事項(患有心臟病、高血壓、氣喘病、癲癇症、糖尿病、高山症或其他慢性疾病不適合參加團體活動者，請勿報名，如違規定，應自行負責。)並確實遵守團體紀律，如不遵守及不接受輔導而發生意外事件，概由本人自行負責。
二、您同意本團為聯繫、管理、行銷等目的，得處理、利用您的資料發送各項服務資訊。除法令要求及您的同意外不會將這些資料提供予第三人或挪為他用。
立志願書人：
(未滿20歲者，由法定代理人簽名)