【額滿】看不見的存在-大松山工廠及白色恐怖地圖工作坊-BeClass報名表格2019-08-17

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【額滿】看不見的存在-大松山工廠及白色恐怖地圖工作坊 (2019-08-17)(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
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市話	() #	※ 身分證字號
※ 生日
外國人，請填寫國籍：	保險用資料，敬請填寫
※ 服務單位或就讀學校	若無服務單位，可填職業狀態(ex.退休、自由業...等)
※ 職稱	若無服務單位，可填職業狀態(ex.退休、自由業...等)
※ 身分類別	可複選，將做為參與篩選參考大松山地區之教師／學生大松山地區社區組織或機構成員大松山地區文史工作者其它：
※ 您與大松山區的關聯	可複選，將做為參與篩選參考家族現仍世居於此家族過去世居，現已遷徙我在此居住我在此工作或求學家族、親屬曾在此工作或求學我的工作與本區有關其它：
※ 我能全程參與工作坊	是否
※ 我能配合8/17下午自行借用Ubike並騎乘前往區內場域	是否其它：
※ 8/17(六)午餐選項	8/17(六)提供午餐，其餘時段餐食自理。葷素自行準備
※ 為何想參與本工作坊?
※ 您對於大松區工業歷史的理解	可提供您所知的工廠或其他資訊
※ 您對白色恐怖歷史的理解	直覺填寫即可，僅供講者參考用
※ 我授權活動期間主辦單位進行影片及照片之紀錄及非營利之使用	是否
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：48

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