2019元亨寺台北講堂兒童快樂營 (隊輔及實習隊輔報名系統)-BeClass報名表格2019-06-30

※ 姓名

※ 性別

男女

※ 身分證字號

※ 出生年/月/日

＊為辦活動保險，請務必填寫正確！

※ 行動電話

※ E-Mail

＊作為發『錄取通知』用，請詳填！

＊請填常用的信箱

LINE（lD）

＊將發『錄取通知』請詳填！

＊請開啓手機“允許利用ID加入好友”的功能

※ 報名項目

＊1.輔導員-高中以上（2003/08/31以前出生）｜2.實習輔導員-國一至國三（2003/09/01-2006/8/31出生）

1.輔導員（高中以上）
2.實習輔導員（國中生）

所穿的衣服尺寸？

※ 緊急聯絡人

※ 與報名者關係？

＊請填『稱謂』

※ 緊急聯絡人電話

※ 是否全程參與？

＊若選擇第2.3『否』的項目，請加勾選『其它』並說明事由及離營時間

1.是的，全程參與（6/30-7/7）
2.否，只能參加輔導員培訓（6/30-7/2）
3.否，只能參加兒童快樂營（7/3-7/7）
其它：

※ 您是否願意接受營隊中任何的挑戰？

是，我願意接受挑戰！
否，我不想接受挑戰！
其它：

※ 您是否有特殊疾病？

＊選『2.有』請加選『其它』說明病因即用藥情形。

1.沒有，我是健康寶寶！
2.有，目前吃藥治療中。
其它：

※ 家長是否同意您參加本營隊？

＊家長若不同意，視同報名無效！

同意
不同意

※ 『錄取通知』以何種方式通知？

＃選擇1.2請務必再確認資料是否正確？以避免無法通知

1.LINE (請開啟“允許利用ID加入好友功能”)
2.E-Mail（請提供常用的信箱）
其它：

其他留言：

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)