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2019 苗栗~青春啟航師資培訓工作坊報名表
(2019-08-15)
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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Email
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行動電話
市話
(
)
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地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
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信念檢核
以下三項信念是青春啟航培訓所要傳遞的價值信念,亦是成為青春啟航師資需必備的條件,若您無法認同下列任何一項信念,請勿報名。(如在培訓期間,發現不認同下列信念之學員,彩虹愛家協會得隨時予以退訓)
(一)我認同維護兒少身心健康發展之最佳利益,教導兒少持守身體界線,不要發生性行為,直到身心成熟及進入彼此承諾的關係中。
(二)我願意依照青春啟航所有課程內容,教導兒少全人性教育,使其能運用生理、智能、情緒、品德、人際關係等全面性的思維,謹慎與尊重的態度面對性。
(三)我願意以身作則,在婚姻家庭中經營好關係,成為兒少的榜樣。
※
報名身份
苗栗縣教師與校護身份不需繳交保證金
苗栗縣教師
苗栗縣校護
台灣婦幼衛生協會之會員
苗栗縣家長
彩虹志工
其它:
※
是否需要申請教師研習時數
申請教師研習時數者請於下欄填寫申請身分證字號查核
是
否
提供身分證字號供申請教師研習時數使用
※
繳交保證金方式
保證金將於課程結束後,全額退還
轉帳
劃撥
8/7前親至彩虹竹苗區辦公室繳交1000元(新竹市光復路二段758號4樓)
其它:
回覆郵局轉帳日期及序號
在劃撥單據列印劃撥日期前,有8個數字號碼
回覆銀行ATM轉帳日期與帳號
注意,是您匯款的銀行帳號末5碼,不是交易序號
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※宗教信仰
基督教
天主教
佛教
道教
其它:
※
如何得知課程訊息(可複選)
彩虹團隊告知
月刊
彩虹官方網站
講座報告
BECLASS線上報名系統
學校志工
彩虹竹苗區辦公室
學校張貼公文
其它:
備註
請填寫須主辦單位協助的事項
確認報名完成
工作人員填寫,請報名者勿填寫
完成報名
尚未完成報名
重設/reset
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:37
[
查詢]、[
編修]
、
[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員
37