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2019 苗栗~青春啟航師資培訓工作坊報名表 (2019-08-15)(報名截止)
※ 姓名
※ 性別
 
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市話
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※ 地址
  
※ 信念檢核
以下三項信念是青春啟航培訓所要傳遞的價值信念,亦是成為青春啟航師資需必備的條件,若您無法認同下列任何一項信念,請勿報名。(如在培訓期間,發現不認同下列信念之學員,彩虹愛家協會得隨時予以退訓)



※ 報名身份
苗栗縣教師與校護身份不需繳交保證金






※ 是否需要申請教師研習時數
申請教師研習時數者請於下欄填寫申請身分證字號查核


提供身分證字號供申請教師研習時數使用
※ 繳交保證金方式
保證金將於課程結束後,全額退還




回覆郵局轉帳日期及序號
在劃撥單據列印劃撥日期前,有8個數字號碼
回覆銀行ATM轉帳日期與帳號
注意,是您匯款的銀行帳號末5碼,不是交易序號
※ ※宗教信仰





※ 如何得知課程訊息(可複選)









備註
請填寫須主辦單位協助的事項
確認報名完成
工作人員填寫,請報名者勿填寫



※目前報名數:37[查詢]、[編修]、 [X不可取消]
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報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員

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