108/6/15~探查嬰幼兒黃金歲月~4個月-3歲兒童發展篩檢(第二場)-BeClass報名表格2019-06-15

BeClass 線上報名系統

108/6/15~探查嬰幼兒黃金歲月~4個月-3歲兒童發展篩檢(第二場) (2019-06-15)(報名截止)

※ 家長姓名		※ EMAIL
※ 行動電話		市話	() #
※ 連絡電話-2：	為避免聯絡不上之情況發生，務必留下兩位連絡人的電話，謝謝－
※ 嬰幼兒姓名
※ 嬰幼兒出生日期	出生日期為評估的重要依據之一，請據實填寫，謝謝－
※ 嬰幼兒性別	男女
參加場次/時間	評估時間10－20分鐘,依時間請準時，如無法選擇場次，表示已額滿! 9:00 (總量 1) 9:20 (總量 1) 9:40 (總量 1) 10:20 (總量 1) 10:40 (總量 1) 11:00 (總量 1) 11:20 (總量 1) 11:40 (總量 1)
※ 請勾選寶貝目前遇到的發展狀況與問題	肢體動作認知學習口語表達人際關係互動其他
※ 請簡單、清楚地描述寶貝目前遇到的發展狀況與問題	請依上一題勾選之項目簡單清楚描述想詢問之問題。填寫格式如：肢體動作 - (肢體動作相關狀況的補充說明) 依本題填寫狀況，本中心保有取消名額之權益。
※ 已瞭解本活動之使用規則及注意事項	是
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：12

[查詢]、[編修]、[取消]
※瞧瞧近日最熱門的活動

報名截止
抱歉，已經額滿! 請於活動前，隨時注意報名系統是否有取消的名額!

承辦人員其他活動

12