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六堆客家文化園區農事學堂-收割篇
(2019-06-29)
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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Email
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行動電話
市話
(
)
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年齡
0－5
6－12
13－20
21－30
30以上
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代表聯絡人
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代表聯絡人電話
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代表聯絡人信箱
團體報名請填寫團體報名
組別總人數(代表人填寫)
請確實填寫有報名之人數
若核對不上人數將以有報名之人數為主
※
代表人匯款帳號末五碼
請代表人提供匯款帳號末五碼，以便日後匯款確認，若無法確認者請填寫日後提供，事後請務必補填寫。
若無請說明匯款方式
代表人匯款證明文件(報名完成後三天內務必上傳，若無視同放棄報名)
請代表人上傳匯款收據或轉帳截圖等證明文件
檔案大小上限：
3,000KB
檔案類型：
圖形(jpg、png、gif)
是否有參加過本活動任一場次
如有，請於備註區註明哪一場。
是
否
其它：
最多勾選2項
※
是否具有客籍
是
否
※
是否為六堆區域內之住民
六堆區域含高雄市：美濃區、六龜區、杉林區；屏東縣：高樹鄉、里港鄉、新埤鄉、佳冬鄉、長治鄉、麟洛鄉、九如鄉、內埔鄉、竹田鄉、鹽埔鄉、萬巒鄉
是
否
※
是否為新住民
是
否
備註
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：61
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編修]
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報名截止
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