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108年暑假「追風少年一騎來淨」學習勵志營活動(報名截止)
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地址
  
※ 活動時間
每人限報名1梯次,每梯次80名。同校人數最多5名,依報名時間順序錄取,同校超過5名後之人數列備取,並依報名時間順序遞補
(總量 80、外加候補20)
(總量 80、外加候補20)
※ 就讀學校(校名/科系/年級)
※ 活動服裝尺寸
本活動有贈送活動服裝






衣服尺寸表
公分 3L 2L XL L M S
衣長 81 78 74 71 69 65
胸寬 67 62 58 54 51 47
肩距 64 60 53 50 46 43

誤差5%
※ 用餐習慣


※ 健康狀況
高低空體驗活動屬於激烈腎上腺素高度作用之運動有下列情形者:心臟病、氣喘、高血壓、習慣性脫臼、其他不適宜激烈運動之症狀請勿參加。









至少勾選1項
緊急聯絡人資料
請填寫下列緊急聯絡人資料,以便於活動聯繫。
※ 緊急聯絡人姓名
※ 緊急聯絡人電話(手機、市話)
1.
2.
※ 與緊急聯絡人關係
其他
請填寫本活動其他資訊。
※ 有無同學推薦


※ 推薦同學姓名
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