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【新耶路撒冷國際領袖精兵學苑．2019兒少領袖精兵營】
(2019-08-15)
(報名截止)
※
姓名
※
身分證字號
※
性別
男
女
※
教會名稱
EMAIL
※
出生年月日
護照號碼
(僅提供海外學員填寫)
※
在學年級
(填寫方式：2升3)
1.
※
緊急聯絡人
(至少填寫二個聯絡電話， 填寫方式：聯絡人/關係/手機)
1.
2.
手足姓名
(兩人以上一起參與聚會，填寫方式：姓名/關係)
※
特殊疾病與需求
(有特殊疾病或其他需求者請選「其他」並簡單說明)
無
其它：
※
衣服尺寸
(單位：公分)
8號 (長53/寬64)
10號 (長56/寬41)
12號 (長59/寬44)
XS號 (長61/寬46)
S 號 (長64/寬48)
M 號 (長66/寬51)
L 號 (長69/寬54)
XL號 (長71/寬56)
※
使用親子共遊方案
(此項僅供備查，若需此服務請電洽小熊渡假村)
使用
不使用
※
分班選課
舞動旌旗(4年級以上)
(總量 25)
舞動旌旗(3年級以下)
(總量 25)
創意手作(4年級以上)
(總量 25)
創意手作(3年級以下)
(總量 25)
※
活動費
0
早鳥價(7/15以前)
、價格:2,750元
》報名期間
2019-05-13 00:00
至
2019-07-15 23:30
0
一般活動費
、價格:3,000元
》報名期間
2019-07-16 00:00
至
2019-08-02 00:00
0
特殊優惠(此項須與同工電洽確認後才可填寫)
、價格:1,500元
總量:6
※
付款方式
(其他付款方式者請先電洽確認)
匯款
轉帳
其它：
付款資訊
轉帳者請寫「帳號後5碼」；匯款者請寫「匯款人姓名」
＊5日內將活動費(連同住宿費)一併繳款，並將付款憑據以line回傳圖檔。
付款日期
勿填，此項由辦理同工填寫。
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：39
[
查詢]、[
編修]
、
[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
線上報名已截止囉！請來電洽詢 089-361165轉21或0913-920302郭美惠姐妹 /朱芮雅傳道
39
