※ 姓名 | |
※ 身分證字號 | |
| ※ 性別 | |
※ 行動電話 | |
| ※ Email | |
| ※ 職稱身分 |
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| ※ 便當 |
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| ※ 報名費用 |
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| ※ 集體報名之召集人姓名 (無請填000) | |
| ※ 轉帳帳號後五碼 | |
| ※ 是否需要收據 (需要請填收據抬頭,不需要者填000) | |
| ※ 紙本研習(上課)證明 | 積分統一由本會登錄積分管理系統,證明僅供留存用途
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| ※ 講義 | 為響應環保請選擇是否需要紙本講義
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| ※ 場次 |
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積分申請 請依您欲報名的場次擇一勾選(多場報名者,請分次填寫報名表) |
| 10/20台北場積分選擇 |
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| 12/15台北場積分選擇 |
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| 11/10台中場積分選擇 |
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| 12/22台中場積分選擇 |
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| 11/24高雄場積分選擇 |
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| ※ 長照人員認證積分 |
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錄取查詢 報名繳費後可於三天後(不含例假日)至左下方『目前報名人數』內查詢是否錄取 |
| 團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
| 總金額 | ***元
(依據人數計費：每人元) |
