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桃園市108年度「身心障礙者家庭支持服務」 系列活動第一場
(2019-05-14)
(報名截止)
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姓名
※
性別
男
女
出生年次
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2019
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1928
1927
1926
1925
※
行動電話
居住地區
※
是否攜帶愛奇兒參與?
如選項為否，下一題請不必填答。
請選擇
是
否
愛奇兒障礙類別與障礙程度：
例: 第1類中度
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(依據人數計費：每人
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