108年羅東博愛醫院-暑假學生志工報名表-BeClass報名表格2019-06-24

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108年羅東博愛醫院-暑假學生志工報名表 (2019-06-24)(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ 身分證字號		※ 生日
※ 學校		※ 年級
※ EMAIL		※ 家用電話	()#
※ 行動電話
※ 地址
※ 緊急聯絡人
※ 關係
※ 緊急連絡人電話
※ 請簡單的介紹自己：	100字以內
※ 請問為何想來醫院當志工?	100字以內
※ 服務組別	門診服務組 (總量 17、外加候補5) 急診服務組 (總量 17、外加候補5) 住診櫃台服務組 (總量 14、外加候補5) 健檢服務組 (總量 8、外加候補5)
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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報名截止
候補注意事項：
(1)若各服務組名額已滿，開放各組5名候補。
(2)若正額學生取消服務，會依候補順序遞補，並以電子信件通知錄取。
(3)接到候補轉正取之通知，請依簡章說明出席暑假學生志工說明會。