2019暑假西蓮兒童戶外探索營-來趣大雪山-BeClass報名表格2019-08-05

※ 姓名

※ 性別

男女

※ EMAIL

※ 身分證字號

※ 生日

※ 家長代表人姓名

※ 家長－市話

() #

※ 家長行動電話

※ 地址

※ 緊急連絡人姓名

緊急連絡人-手機或電話

請勿留公司電話,必須本人接得到電話才行

※ 緊急連絡人與小朋友之關係

※ 新學年幾年級

※ 小朋友會騎腳踏車嗎？

會
不會

※ 小朋友所屬單位或組織

可複選

※ 衣服尺寸

參考量表： http://www.seelandmonastery.com/edfd/wp-content/uploads/2017/03/2017-t-shirt.jpg

※ 何處得知此消息

※ 是否處於服藥狀態

是
否
其它：

※ 目前患有之症狀(如：過敏,蠶豆症,過敏性鼻炎,夜尿症,夢遊症,睡眠障礙,牙齒矯正中...等)

若沒有則填＂無＂。請務必填寫清楚

※ 家長能接受以下事情者，請打勾

不能接受者，請勿報名，以免引起不必要的誤會

1. 充分告知小朋友這是佛教營隊，三餐皆素食。小朋友能接受，而非吃素就想吐者。
2. 充分告知小朋友營隊為三天兩夜住宿型夏令營。
3. 營隊期間，小朋友可以使用手機打電話回家報平安。
4. 小朋友生病經醫師診斷後，建議須返家做進一步醫療或休養者，自己或親友能盡速到營本部接小朋友回家。

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)