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6/22 一隻魚髒很大（全天體驗場）
(2019-06-22)
(報名截止)
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其它
區域
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活動項目
A.3歲以下：150元(含保險，沒有體驗活動。）
B.3歲以上-12歲:1600元（含保險、闖關卡、髒髒上衣、髒髒餐、髒髒勳章、髒髒獎狀及所有髒髒體驗。）
C.12歲以上大人：1200元（含保險、髒髒餐、所有髒髒體驗。）
至少勾選1項
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參加場次
此梯60人額滿(約20-25組家庭)
6/22全天場次
(總量 20)
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加總人數(以家庭為單位)
(範例: A+1,B+2,C+2)
A.3歲以下, B:3歲以上-12歲, C:12歲以上大人
※
1-成人姓名/出生年月/身份證字號
請填寫正確, 保險用
2-成人姓名/出生年月/身份證字號
若超過2位大人參加, 第三位以上資料請填在備註欄
※
1-小孩姓名/出生年月/身份證字號
2-小孩姓名/出生年月/身份證字號
3-小孩姓名/出生年月/身份證字號
保險用請務必填寫清楚, 第4位起請填至備註欄
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髒髒衣小朋友衣服尺寸
範例 (110x1 , 130x2.)
單位為公分
※
滙款金額
匯款帳號: 郵局700-0061143-0138639 戶名:周美梨
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滙款後五碼
請填寫正確,核款用
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預計滙款日期
備註
滙款後請回本表單勾選已滙款
請用編修表單方式回本表單勾選已滙款
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