「鄒遊樂野趣」文化體驗-BeClass報名表格2019-05-18

※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

※ 生日

※ 行動電話

市話

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※ 地址

※ 身分證字號

監護人

(未滿15歲(含)報名者須填寫)

※ 活動參加保證金計算

500元/人(活動參加後將會全額退還保證金)

※ 匯款銀行及代碼

為方便您的報名作業，敬請確實填寫。

※ 匯款帳戶後五碼

若使用其他方式匯款，可暫時填寫00000替代並電話通知

※ 匯款金額

500元/人(活動參加後將會全額退還保證金)

如為多人報名，務必於表格中的「團體報名」項目中逐一填寫同行者資料。

請問您從何處得知本活動

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※ 報名規範聲

本人已充分了解活動說明。並同意於填表日後兩日內完成匯款，若無如期匯款將取消報名資格。

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)