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2019兒童班報名表 (2019-07-07)(報名截止)
※ 小孩姓名
※ 性別
 
※ 身分證字號
※ 生日
※ 地址
  
※ 聯絡電話
※ EMAIL(報名成功通知或修改資料用)
※ 就讀國小學校名稱
※ 暑假後開學的年級
※ 最早參加兒童班之年度
※ 母親姓名
※ 父親姓名
※ 小孩報名費用
※ 陪伴家長報名費用
陪伴家長姓名
跟著孩子一起成長的家長姓名,如果家長不參與活動,本欄位以下不用填寫。
孩子對陪伴家長的稱謂





陪伴家長身分證號
身分證號碼與生日為戶外活動保險用
出生年月日
聯絡電話
住家地址
公司名稱
公司電話
如果上班時間不方便聯絡可以不填寫
興趣或專長











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