5/30上午加碼WVF花蓮安德啟智中心一日公益-BeClass報名表格2019-05-30

※ 姓名

※ 性別

男女

※ 行動電話

※ Line ID

5/29 住宿房型

2人房（2200元/房）
3人房（2550元/房）
4人房（3000元/房）

備註室友姓名

晚餐450元原民風味餐（必選參加）

2人900元
3人1350元
4人1800元

只參加5/30一日活動

費用1000元（含車資午餐活動費用）

注意事項:

A.5/30當天早上6:40準時於白金漢宮出發
B.需要購買台鐵車票者請盡早自行訂購
C.住宿者請攜帶身分證正本，影本，可代申請政府補助500元
D.匯款帳號：1081-8995-00541 合作金庫代號：006
(完款後請告知後4碼，並留意加入5/30花蓮安德公益群組)

公益T恤尺

XS
S
M
L
XL
XXL
已有，此次捐出

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)