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新竹縣108年縣民集團結婚報名表
(2019-10-26)
(報名截止)
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新郎姓名
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身分證字號
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出生年月日
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現任服務機關
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職稱
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EMAIL
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行動電話
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最高學歷
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畢業科系
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連絡電話(H)
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連絡電話(O)
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戶籍地址
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通訊地址
與戶籍地相同寫同上
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新娘姓名
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身分證字號
※
出生年月日
請寫民國年月日
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現任服務機關
※
職稱
※
最高學歷
※
畢業科系
※
E-mail
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聯絡電話( H )
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聯絡電話(O )
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行動電話
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戶籍地址
※
通訊地址
與戶籍地相同寫同上
※
認識經過
※
所屬鄉鎮市
請選擇
竹北市
竹東鎮
新埔鎮
關西鎮
新豐鄉
峨眉鄉
寶山鄉
五峰鄉
橫山鄉
北埔鄉
尖石鄉
芎林鄉
湖口鄉
※
本人閱讀並同意為參加新竹縣政府民政處宗教禮俗科所舉辦之集團結婚活動,提供個人資料辦理本活動期間之通訊
是
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