※ 參加者姓名 | |
※ 聯絡人電郵 | |
| ※ 聯絡人行動電話 | |
| ※ 參加者年齡 | |
| ※ 我知道本活動為科學城社大社區服務,除材料費外,其他費用為社大補助,我若臨時不能參與,我會及早通知 | |
| ※ 科學城社大有許多有趣的課程,並致力於公民行動,歡迎上網認識我們,並一起來響應終身學習之樂 | |
| 其他想跟主辦單位說的話,歡迎留言於此(例如:你希望科學城社大開設的課程建議) | |
| ※ 請勾選材料費繳交方式 | |
| ※ 個資宣告:本人同意以上提供之資料作為科學城社大社區服務運用,非經本人同意,科學城社大不得另做他途使用 | |
| 團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
| 總金額 | ***元
(依據人數計費：每人元) |
