108年新竹市婦女館-身體運動課程（7月）-BeClass報名表格2019-08-01

※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

※ 出生年次

※ 行動電話

市話

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※ 地址

※ 身分證字號

※ 欲參加場次

課程免費，每人僅限報一梯次。親子瑜珈以組別報名，意即1位大人加1位小孩(7-12歲)才可報名，以大人名字報名！！！

【7/04-7/25，每週四，1900-2030，共4堂】塑身肚皮舞/黃子芸 (總量 26、外加候補25)

【7/12-8/02，每週五，0900-1030，共4堂】氣功養生調理/鄭功永 (總量 26、外加候補25)

【7/17-7/31，每週三，1900-2030，共3堂】快樂親子瑜珈/王慈惠(親子限定) (總量 11、外加候補15)

※ 快樂親子瑜珈-小孩年齡

快樂親子瑜珈，以組別報名，意即1位大人加1位小孩(7-12歲)才可報名！

※ 是否需要托育

為避免群聚感染，恕不收托病童。如遇突發狀況(感冒、生病)，幼童毋須托育，煩請前一日撥打電話至竹塹社大03-5256181告知，以利安排保母，謝謝。

否
是，1個
是，2個

※ 托育孩童年齡

為維護托育品質，目前僅接受1至6歲孩童托育

至少勾選1項、最多勾選2項

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)