BeClass 線上報名系統

《花蓮- 暖心・充電工作坊 》2018/07/06走入紅鼻子醫生的世界 (2019-07-06)(報名截止)
※ 姓名
※ 性別
 
※ Email
※ 出生年次
※ 行動電話
※ 身分證字號
※ 公司名稱
※ 職稱
※ 我要報名
*此次報名會進行參與者資格審核哦--
(總量 5、外加候補3)
※ 肖像權及回饋資料授權
1、資料將作為公益、教育宣導之使用,相關個資會匿名處理;2、不喜被拍攝正面者,活動當日攝影會盡量避開


限定勾選1項
※ 收據開列方式


單位抬頭/統編
備註
如有其他事項需協助,請於此註明-
※ 參加動機

※目前報名數:14[查詢]、[編修]、[取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
《花蓮- 暖心・充電工作坊》2018/07/06走入紅鼻子醫生的世界

承辦人員其他活動
14