※ 姓名 | |
※ Email | |
| ※ 行動電話 | |
市話 | |
| ※ 身分證字號 | |
| ※ 生日（民國年月日） | |
| ※ 您個人的飲食習慣 | |
| 協助申請時數需求？ | |
| ※ 島上交通：您個人是否已配好車？ | |
| ※ 要參加的梯次？ |
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| ※ 您預計繳費的方式和資訊 | |
| ※ 您是否為主揪人？ | |
| ※ 本份報名表，包含您，總共有幾位大人、小孩報名呢？ |
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| ※ 緊急聯絡人的姓名、電話 | |
住宿安排 1.我們已為大家備妥的【保育中心研習宿舍】有三間木頭地板的大通舖，大人小孩都有單人床墊、棉被、枕頭等寢具，若達12位以上，則可以獨立包房；不滿12人將由本會優先考量性別，及人數、同一團主揪等狀況分配房間。
2.若您實在無法接受通舖或與人共宿，另外有【代訂民宿】的協助，由本會代訂望安島上其他民宿，需自行負擔住宿差價，且須6月1日前告知，以利訂房協調工作進行。民宿的差額費用請與活動費一起繳交，雙人房每間每晚差額多600元，四人房每間每晚差額多1200元。 |
| ※ 請勾相符選項 | |
| 需要『代訂民宿』選擇雙人房數量 | 需再負擔600元/晚/間
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| 需要『代訂民宿』選擇四人房數量 | 需再負擔1200元/晚/間
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| 備註 | 其他您需要提醒我們的、尚未在前面提及的狀況，均可在這裡細說。 |
| 空白行 |
請點選綠色鍵「多人同行」為親友登記報名基本資料 若沒有，可以直接滑到最下方按藍色鍵「送出」 |
| 團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
| 總金額 | ***元
(依據人數計費：每人元) |
