※ 姓名（代表家長） | |
※ EMAIL | |
| ※ 行動電話 | |
市話 | |
| ※ 身分證字號 | |
| ※ 生日（民國年月日） | |
| ※ 您個人的飲食習慣 | 每日三餐各家負責，考量第一晚適應環境、最後一日中午忙於收拾打包，這兩餐由我們統一安排餐點，因此請大家事先告知葷素，讓我們妥善安排。
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| ※ 島上交通：您個人是否已配好車？ | |
| ※ 預計繳費的方式和資訊 | |
| ※ 您是否為主揪人？ | |
| 空白行 |
以下開始為家庭/親友 同行者的狀況調查 |
| ※ 參加人數 | 本份報名表，包含您，總共有幾位大人、小孩報名呢？
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| ※ 緊急聯絡人的姓名、電話 | |
| ※ 同行者是否有特殊身體狀況呢？ | 特殊疾病者及狀況請告知，如心臟病、高血壓、癲癇、光過敏、氣喘、過動、亞斯等。 |
住宿安排 1.我們已為大家備妥的【保育中心研習宿舍】有三間木頭地板的大通舖，大人小孩都有單人床墊、棉被、枕頭等寢具，若達12位以上，則可以獨立包房；不滿12人將由本會依性別、人數等狀況分配房間，並讓同一家庭中的成員住在一起。
2.若您實在無法接受通舖或與人共宿，另外有【代訂民宿】的協助，由本會代訂望安島上其他民宿，需自行負擔住宿差價，且須6月1日前告知，以利訂房協調工作進行。民宿的差額費用請與活動費一起繳交，雙人房每晚差額多600元，四人房每晚差額多1200元。 |
| ※ 請勾相符選項 | |
| 需要『代訂民宿』選擇雙人房數量 | 需再負擔600元/晚/間
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| 需要『代訂民宿』選擇四人房數量 | 需再負擔1200元/晚/間
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| ※ 家庭/親友 作息時間 | 若您不是湊滿12人組團報名，便需要與他人併房，此項填寫越清楚，越可以幫助我們為您配房。 其他您需要提醒我們的家庭特殊狀況，均可在這裡細說。 |
| 備註 | |
請點選綠色鍵「多人同行」為親友登記報名基本資料 若沒有，可以直接滑到最下方按藍色鍵「送出」 |
| 團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
| 總金額 | ***元
(依據人數計費：每人元) |
