大崎兒童藝術圖書館【2019暑期兒童村落藝術體驗營】-BeClass報名表格2019-08-18

※ 學員姓名

※ 學員生日(ex:2008.01.15)

※ 身分證字號

※ 家長姓名

※ 家長聯絡電話

※ EMAIL

※ 學員就讀年級

※ 就讀學校

ex:台南官田國小

※ 報名場次

※請務必確認報名的日期與主題喔

7/06-7/07【竹子秘密基地屋】
7/13-7/14【藝崎玩攝影！農村散步小旅行】
7/27-7/28【飛越山溝！投石器組裝車】（已額滿!）
8/10-8/11【竹子秘密基地屋】（已額滿!）
8/17-8/18【我的大地色彩收藏箱】（已額滿!）

※ 參加的優惠方案

※早鳥優惠至2019/6/10止

●早鳥優惠立享8折
●早鳥優惠立享8折-加購第二梯(含以上)每梯再現折300
▲二人同行-第二人半價！
▲二人同行-第二人半價！-加購第二梯(含以上)每梯再現折300
■四人團報立享7折
■四人團報立享7折-加購第二梯(含以上)每梯再現折300
○無(原價NT$4,280)

兩人同行 or 四人團報，同行學員姓名

★個人報名學員可略過此題。 ★兩人同行 or 四人團報之學員需個別填單報名，並於本題備註同行者姓名

持95折優惠券欲使用者，請填入優惠券學員姓名＋代號

★若無使用優惠券者可略過此題。 ★優惠券學員姓名＋代號，ex:朱小弟0303ABCa

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※ 餐食

葷
素

※ 病症或特別注意事項

※若小朋友有需特別注意事項請務必註明

無
其它：

※ 匯款帳號末5碼

※為了讓您的繳費能順利核對，請務必填寫正確喔!

※ 您從何處得知本活動訊息

其它備註

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團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)