2019年7月「正念療法與助人專業」6日工作坊+8週網路支持(嘉義南華52期)-BeClass報名表格2019-07-16

※ 姓名

※ 性別

男女

※ 生日

身分證字號

※ 學歷

博士碩士大學專科高中職國中國小

※ Email

現職

※ 行動電話或市話

※ 通訊地址

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歡迎加入學會LINE ID：0980356545

※ 報名身分

課程費用：包含教材、六天素食午餐便當、保險(不含住宿費、交通費)

一般價(課程費NT$9,500)
一般早鳥優惠價(課程費NT$8,000)
會員早鳥優惠價(課程費NT$7,000)

※ 是否需提供住宿資訊

否，不需住宿(請跳過下一題住宿方式)
是

住宿方式

有住宿需求者，其住宿費用與地點，將於6/24當週提供相關資訊。

自己一間
與他人一間(由主辦單位安排夥伴)
與他人一間(自行找到夥伴)，請於「其他」填夥伴名字
其它：

※ 開立收據抬頭名稱

若需開立三聯式發票，請填寫公司之抬頭與統一編號

※ 是否申請繼續教育積分

否
是/社工師繼續教育積分
是/臨床心理師教育積分
是/諮商心理師教育積分

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團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)