108年暑期日月潭森林冒險學校-BeClass報名表格2019-07-14

※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

出生年次

行動電話

市話

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地址

身分證字號

國籍 / 護照號碼

※ 就讀學校 / 年級

※ T恤尺寸

※ 身高

※ 體重

※ 家中排行及兄弟姊妹數量

※ 報名梯次

第一梯7/14-7/20
第二梯8/11-8/17

※ 飲食習慣

葷
素(蛋奶素或全素敬請備註)
其它：

緊急聯絡人姓名/電話

特殊狀況或疾病：若有請詳實填上，若無請寫無　例：過敏

訊息來源?

ECALSS系統
鐵騎粉絲專頁
救國團休閒活動粉絲專頁
其他粉絲專頁
紙本簡章
親朋好友介紹
本身為舊學員
救國團臨櫃
其它：

※ 繳費資訊

尚未繳費(三天內完成繳費後回覆繳費資訊)
我已完成繳費
其它：

有參加過救國團的營隊嗎?

單車
森冒
教師營
無
其它：

※ 活動切結條款

我同意：本人自願參加彰化縣團委會所舉辦『日月潭森林冒險學校』活動，身體健康狀況良好，並無個人特殊體質或心血管…等影響體能活動之疾病，且確實了解與遵守活動必須注意的事項，參加活動期間，若因本人疏失導致發生危險，本人願自行承擔所有責任。
我不同意(感謝您耐心填寫，抱歉我們無法為您服務)
其它：

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)