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108年暑期救國團愛上美麗島~鐵騎凸台灣(單車環島)
(2019-10-29)
(報名截止)
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性別
男
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Email
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市話
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地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
學歷
博士
碩士
大學專科
高中職
國中
國小
身分證字號
國籍 / 護照號碼(居留證號碼)
若非本國人請填寫此欄位
※
我要參加
台北報到6/29-7/8(小圈)6/21已關梯，如欲報名請先來電確認名額。
彰化報到7/01-7/10(小圈)6/21已關梯，如欲報名請先來電確認名額。
台北報到7/13-7/22(小圈)7/8已關梯，如欲報名請先來電確認名額。
彰化報到7/15-7/24(小圈)7/8已關梯，如欲報名請先來電確認名額。
台北報到7/27-8/05(小圈)7/22已關梯，如欲報名請先來電確認名額。
彰化報到7/29-8/07(小圈)7/22已關梯，如欲報名請先來電確認名額。
高雄報到7/31-8/09(小圈)7/22已關梯，如欲報名請先來電確認名額。
台北報到8/10-8/21(大圈)8/2已關梯，如欲報名請先來電確認名額。
就讀學校/服務單位
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緊急連絡人姓名/電話
例:王小明0912-123456(父親)
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車衣尺寸
建議如下
S(160公分以下/60公斤以下)
M(160-170公分/55-60公斤)
L(170-175公分/60-70公斤)
XL(175-180公分/70-75公斤)
XXL(180公分以上/80公斤以上)
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是否借用單車
是(請在下方′其他′欄位填入您的身高以方便為您準備適合的單車)
否(請自備兩條內胎，並於活動前進廠檢查)
其它：
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飲食習慣
葷(有特殊飲食習慣請於′其他′欄位備註)
素(如有全素、鍋邊素、蛋奶素於′其他′欄位備註)
其它：
有參加過救國團的營隊嗎?
單車
森冒
教師營
無
其它：
重設/reset
同行者姓名
1.
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4.
繳費金額
小圈23800元整
大圈28000元整
小圈優惠價23000元整（已過早鳥或非四人團報請勿勾選）
其它：
重設/reset
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繳費資訊
尚未繳費(七天內完成繳費後回覆繳費資訊)
我已完成繳費
其它：
※
如「已完成繳費」請再於「備註」處填寫＜轉帳後五碼 或 匯款人姓名＞
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有無單車經驗或特殊病史
※
活動切結條款
我同意：本人自願參加彰化縣團委會所舉辦『愛上美麗島－鐵騎凸台灣』活動，身體健康狀況良好，並無個人特殊體質或心血管…等影響體能活動之疾病，且確實了解與遵守活動必須注意的事項，參加活動期間，若因本人疏失導致發生危險，本人願自行承擔所有責任。
我不同意(感謝您耐心填寫，抱歉我們無法為您服務)
團報資料
§ 請點此處填寫
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(依據人數計費：每人
元)
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編修]
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報名截止
很抱歉，系統報名已經結束囉!
如有需要請來電洽詢，活動組趙小姐04-7231157分機21
