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2019 ECO達人校園分享會 雲林縣 報名表(報名截止)
※ 學校名稱
※ 地址
  
※ 聯絡人(本活動聯絡窗口)
※ 聯絡人職稱
※ EMAIL(主辦單位主要聯絡方式)
※ 學校聯絡電話
() #
※ 行動電話
※ 代理人姓名/職稱
※ 代理人電話
()#
※ 申請課程
請選擇優先想申請的課程主題
(總量 10)
(總量 10)
(總量 5)
(總量 6)
(總量 2)
(總量 10)
(總量 10)
※ 預選第一順位上課日期
執行期程2019年9月16日開始辦理-12月20日
※ 預選第二順位上課日期
執行期程2019年9月16日開始辦理-12月20日
為方便講師調配,請提供可安排的第二順位上課日期,請不要設定同一日,以免錯失講師安排的機會。
※ 預選第三順位上課日期
執行期程2019年9月16日開始辦理-12月20日
為方便講師調配,請提供可安排的第三順位上課日期,請不要設定同一日,以免錯失講師安排的機會。
※ 預計上課節次
※ 預計上課時間
承上題,請依您所選填的節次,填入上課時間,每課程主題皆須2節課。請「勿」安排早自習時段,給講師較充足的交通時間。
國小80分鐘(約2節課不含下課)、國中90分鐘(約2節課不含下課)
※ 預計上課年級
至少勾選1項
※ 預計上課人數
為維持上課品質,請填入實際上課人數,每場次上課人數請勿超過課程說明限制之人數,以利講師準備。
如人數超過課程限制,經協調仍無法配合者,本會有權取消報名資格。
※ 預計上課場地
本活動含講座及互動活動,請依課程說明需求安排適合場地。
ex.電路板樓 3F多媒體教室
※ 第二順位申請課程
如果第一順位的課程無法安排的情況下,請選擇主辦單位可詢問安排的課程。
學校志工1姓名
協助管理秩序、分組活動及發放物品。
學校志工2姓名
協助拍攝課堂精彩花絮。
※ 確認資料
本人已確認上列資料填寫正確且完整,並同意擔任課程聯繫窗口,如有任何異動會主動通知主辦單位。

※ 活動消息來源
請問您是從什麼管道得知這個活動的消息?







至少勾選1項、最多勾選2項
※ 申請本會課程動機







至少勾選1項、最多勾選2項

※目前報名數:22[查詢]、[編修]、[取消]
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報名截止
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