奧萬大鄰近部落文化體驗(松林部落、萬豐部落、武界部落)-BeClass報名表格2019-08-24

※ 姓名

性別

男女

※ 身分證字號

※ Email

※ 生日

※ 行動電話

※ 飲食習慣

葷食
素食(蛋奶素)

※ 預計參與的梯次

武界部落5/25(六) (總量 0)

松林部落5/26(日) (總量 0)

武界部落6/22(六) (總量 20)

松林部落6/29(六) (總量 20)

香糯米插秧趣7/6(六) (總量 20)

武界部落7/11(四) (總量 20)

武界部落8/24(六) (總量 20)

是否要加購隔日其他部落行程

松林部落（四人成團）
萬豐部落（四人成團）
武界部落（七人成團）

※ 交通方式

接駁車一人須加價625元

自行開車
搭乘接駁車(台中高鐵站至部落來回)一台車須滿8人才成行

※ 匯款銀行及代碼

為方便您的報名作業，敬請確實填寫。

※ 匯款帳號後五碼

為方便您的報名作業，敬請確實填寫。

若使用其他方式匯款，可暫時填寫00000替代並電話通知。

※ 匯款金額

請依據上述遊程金額與報名人數計算

如為多人報名，務必於表格中的「團體報名」項目中逐一填寫同行者資料。

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總金額

***元
(依據人數計費：每人元)