福東國小108年夏令營開課申請-BeClass報名表格2019-07-01

※ 社團指導老師姓名

※ 身分證字號

※ 生日

※ 行動電話

※ 市內電話

() #

※ EMAIL

※ 戶籍地址(含鄰、里)

※ Line ID

開課成功後，會以Line來統一連絡

※ 高雄銀行帳號

請填寫社團老師本人之高銀帳號，非公司之高銀帳號。

※ 社團名稱

※ 課程內容

請以五十字簡單介紹社團課程內容

※ 社團類別

表演藝術(舞蹈、魔術、說唱藝術等)
音樂(樂器演奏、樂理、欣賞等)
益智(棋藝、桌遊等)
數理(心算、珠算、樂高、科學實驗等)
藝術創作(繪畫、捏塑、手做等藝術)
體能(各項球類、民俗體育、跆拳道、直排輪)
其他

※ 上課日期

請勾選預定開課的日期

至少勾選1項

※ 總開課天數

請寫出預計開課的總天數

※ 上課時間

可開課時段為08:00-12:00； 13:00-16:00。如果上課時間為八點到十一點，請填寫0800-1100

※ 每日開課時數

如果上課時間為八點到十一點，請填寫3小時

※ 招生對象

請老師考量幼兒園小中大班的年紀，如果孩子雖然是小班，但是如能生活自理的話，請老師考慮能納入小班的學生

至少勾選1項

※ 最少開課人數

如報名人數少於最少開課人數一人，在開課老師同意下，也能開課。少於教師所訂最少開課人數兩人以上，則不予開班。

※ 學費

每位學生每小時為80元，請以80元x每日上課時數x總上課天數來估算，如有問題，請洽本校承辦人

※ 材料費

開課第一天授課教師收費後，自行開立收據給學生。先寫金額，再簡單說明材料費的用途種類。以三十字為限。

※ 使用場地

助理教師基本資料(無助理教師免填)

請依序填寫1.姓名2.身份證字號3.民國出生年月日4.戶籍地址5.Line ID 6.行動電話7.市話8.高雄銀行帳號(尚未開戶請填0)

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

申請資料上傳-1.申請表

檔案大小上限：3,000KB
檔案類型：Word檔、Pdf 檔

申請資料上傳-2.課程規劃表

檔案大小上限：3,000KB
檔案類型：Word檔、Pdf 檔

申請資料上傳-3.指導老師簡歷及相關資格證明（專業證照）

檔案大小上限：3,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Pdf 檔

申請資料上傳-4.指導老師(及助理教師) 6個月內申請之警察刑事紀錄證明無犯罪紀錄（良民證）

本校教師本項資料免附。

檔案大小上限：3,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Pdf 檔

團報資料

§ 請點此處填寫團體報名資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)