春頌秀林-部落小時光-BeClass報名表格2019-05-11

春頌秀林-部落小時光(報名截止)

※ 姓名：

※ 性別：

男女

※ 生日：

※ Email：

※ 身分證字號：

※ 學歷：

※ 行動電話：

市話：

() 分機

※ 地址：

※匯款銀行資料：

為方便您報名作業，敬請確實填寫

※匯款帳戶後五碼：

為方便您報名作業，敬請確實填寫。

※請問您從何處得知本活動：

※勾選報名場次：

4月27日翡翠峽谷憶童年 (4月24日截止受理報名) (總量 31)

》報名期間 2019-04-11 17:00 至 2019-04-24 17:00

5月11日同禮箭筍峽谷趣(5月8日截止受理報名) (總量 27)

》報名期間 2019-04-11 17:00 至 2019-05-08 17:00

至少勾選1項、最多勾選2項

匯款資訊

匯款事項(敬請留意以下事項，以確保您的權益)
請於填妥報名表後，當日匯款完成，並將匯款收據傳真至本課03-8610799方便對帳。
人員查詢款項無誤後，以電話確認匯款成功，活動前會以E-mail做行前通知。
若逾期未進行匯款，此次報名將取消。

匯款資訊
銀行名稱：新秀地區農會秀林分部(代號：6210216)
收款帳號：00216-16-0011000
戶名：花蓮縣秀林鄉公所
＊因本所公庫未開放ATM轉帳功能，恕不接受ATM轉帳，敬請見諒

[查詢]、[編修]、 [X不可取消]
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報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員