2019大能精舍快樂行兒童成長營-小隊輔報名表(台南、屏東、金門、澎湖)-BeClass報名表格2019-07-28

※ 性別

男女

※ 姓名

※ 綽號(好記且正向)

※ 身分證字號

※ 生日

※ 行動電話

※ 市話

() #

※ EMAIL

※ 地址

※ 學歷

博士碩士大學專科高中職國中國小

※ 就讀學校/科系/年級

※ 星座

※ 參加場次

可複選

台南場屏東場金門場澎湖場

※ 總培訓＆台南場住宿安排

選擇住宿者，請記得選擇7/1(一)或是7/2(二)入住

住宿
不住宿

住宿安排：7/1(一)總培訓提前一天入住

有特殊情況，請在「其它」留言

7/1(一)-3(三)；總培訓前一天(住三夜)
7/1(一)-4(四)；總培訓前一天(住四夜)
7/1(一)-6(六)；總培訓前一天+台南場(住六夜)
7/1(一)-7(日)；總培訓前一天+台南場(住七夜)
其它：

住宿安排：7/2(二)總培訓當天入住

有特殊情況，請在「其它」留言

7/2(二)-3(三)；總培訓(住兩夜)
7/2(二)-4(四)；總培訓(住三夜)
7/2(二)-6(六)；總培訓+台南場(住五夜)
7/2(二)-7(日)；總培訓+台南場(住六夜)
其它：

交通接送：7/1(一)總培訓前一天

有特殊情況，請在「其它」留言

搭乘飛機：於台南機場接送(請配合搭乘7/1(一)最後一班機，統一接送)
自行前來：請依行前通知的集合時間於培訓地點(德南國小)集合
搭乘火車：8：00-08：30pm於保安火車站接送
其它：

交通接送：7/2(二)總培訓當天

有特殊情況，請在「其它」留言

自行前來：請依行前通知的報到時間於培訓地點(德南國小)集合
搭乘火車：8：00-08：30am於保安火車站接送
其它：

※ 營隊志願1

請依前三名志願填寫組別

※ 營隊志願2

※ 營隊志願3

※ 個人專長

可複選

※ 參加本次活動的原因是?

※ 如何得知活動訊息

可複選；[其它]可填介紹人名字

※ 正面大頭照或生活照

建檔用

檔案大小上限：3,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)

隊輔學員與家長同意書

未滿20歲隊輔學員，需簽署隊輔學員與家長同意書(同意書於報名表格上方下載，列印紙本簽署後請拍照將圖檔上傳，才是完成報名程序)

檔案大小上限：3,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Pdf 檔

團報資料

§ 請點此處填寫團體報名資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)