2019台灣青少年領袖高峰會-BeClass報名表格2019-07-15

2019台灣青少年領袖高峰會 (2019-07-15)(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ Email		※ 生日
※ 身分證字號		※ 行動電話
※ 地址
※ 就讀學校名稱：
※ 就讀年級：	請填寫108年9月要讀的年級
※ Facebook暱稱：
※ 緊急聯絡人姓名：
※ 與緊急連絡人關係：
※ 緊急連絡人電話：
※ 衣服Size：
※ 用餐需求：	對特殊食物過敏者，請在其他選項內簡述葷食素食其它：至少勾選1項、最多勾選2項
※ 選擇欲討論議題：	教育議題（找到為什麼？－培養思辦力） (總量 30) 教育議題（創客教育－想得出來就做得出來） (總量 31) 戰爭/難民議題（我的童年和你不一樣 – 難民兒童想些什麼？） (總量 29) 戰爭/難民議題（重建家園–難民後續安置） (總量 18) 改革的力量議題（代間關係問題） (總量 9) 改革的力量議題（斜槓青年） (總量 29) 媒體運用Upgrade議題（如何成為有續航力的網紅） (總量 18) 媒體運用Upgrade議題（社群媒體可以這樣用） (總量 27) 環境的永續發展議題（能源危機 VS.轉機） (總量 17) 環境的永續發展議題（海洋別「塑」） (總量 29)
※ ※ 是否需申請獎學金補助（補助資格）	欲申請獎學金補助者，請下載「(3) 清寒學生推薦函、(2) 個人資料保護同意書」，並及「身份證明文件影本」於一週內將相關資料傳真至03-8225917，通過審核後會以電話通知，請於五天內完成繳費，方完成報名程序，推薦表請至檔案下載區下載。無需申請補助者，請勾選第一選項，並請記得下載「(2) 個人資料保護同意書」填寫。另外補助申請於108/7/1截止。不申請補助，需繳交NT$ 6,000元 (總量 215) 申請補助NT$ 1,000元，繳交NT$ 5,000元，同一家戶有兩人以上報名參加，且經濟困難者。 (總量 8) 申請補助NT$ 3,000元，需繳交NT$ 3,000元，中低收入戶子女（須回傳中低收證明）。 (總量 7) 申請補助NT$ 3,000元，需繳交NT$ 3,000元，經社工推薦者（須回傳推薦函） (總量 4) 申請補助NT$ 4,500元，需繳交NT$ 1,500元，低收入戶子女（回傳低收入戶證明） (總量 3)
※ ※ 我期待我在這次營隊的收穫是……(字數限150-300字內)	簡單說明期待這次參加營隊的收穫，請報名學員自行填寫，大會保有報名資格審核權利。
※ ※曾參加過哪幾屆TYLS	2014第一屆TYLS 2015第二屆TYLS 2016第三屆TYLS 2017第四屆TYLS 2018第五屆TYLS 今年第一次參加至少勾選1項
※ 繳費方式	【一般學員未申請補助者】，請於五日內完成繳費並回傳匯款單據及個資同意書。【申請獎學金補助者】，亦請於一週內繳交補助申請資料，審核通過後五天內完成繳費，主辦單位保有報名資格審核權利。【ＡＴＭ轉帳】【郵局劃撥】【現金繳費】
※ 從哪裏得知此活動訊息？	（複選題）學校教會或社福單位（若是透過教會或者社福單位，請在「其他」欄位填寫「單位名稱」）曾經參加過朋友推薦其它：
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：237

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報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員