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108年度新竹縣北埔鄉 第一屆「北埔擂茶盃定向越野搞頭王」
(2019-05-05)
(報名截止)
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姓名:
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性別:
男
女
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身分證字號:
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生日:
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市話:
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分機
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地址:
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嘉義縣
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屏東縣
台東縣
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宜蘭縣
澎湖縣
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其它
請選擇
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報名組別:
※不可重複報名;一人僅可報名一組。
公開男雙組
(總量 10)
公開女雙組
(總量 1)
混合雙人組
(總量 45)
樂齡雙人組
(總量 10)
青年雙人組
(總量 20)
少年雙人組
(總量 20)
親子A組
(總量 55)
親子B組
(總量 65)
組別說明
公開男雙組:年滿18歲滿、限男性,限2人一組
公開女雙組:年滿18歲滿、限女性,限2人一組
混合雙人組:不限年齡、不限性別,限2人一組
樂齡雙人組:年滿50歲、不限性別,限2人一組
青年雙人組:年滿13-18歲、不限性別,限2人一組
少年雙人組:年滿7-12歲、不限性別,限2人一組
親子A組:不限性別,限2-4人一組,組員需1位滿18歲以上之成人與1位6歲以下小朋友,可加1-2位不限年齡之第三、四組員。
親子B組:不限性別,限2-4人一組,組員需1位滿18歲以上之成人與1位7-12歲小朋友,可加1-2位不限年齡之第三、四組員。
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第二組員姓名:
例如:莊明增
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第二組員年齡:
例如:18
第三組員姓名:
限親子組填寫
如無免填
第四組員姓名:
限親子組填寫
如無免填
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緊急聯絡人姓名:
非參加本場活動之聯絡人
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緊急聯絡人電話:
請於報名三日內繳費
報名費每組100元(不含30元行政手續費)
#非不可抗拒因素取消報名者,一律不退費。
團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額:
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元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:180
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查詢]、[
編修]
、
[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
報名已額滿啦!
敬請隨時注意報名狀態~~~
如有候補將隨時再開放報名喔!
北埔鄉公所 鄉長 莊明增 祝您闔家平安
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