108年度屏東縣『議長盃』全國象棋錦標賽-BeClass報名表格2019-05-19

※ 姓名

※ 生日

※ 棋力

※ 學校或單位

※ 聯絡電話

※ 地區

※ EMAIL

※組別

請正確勾選,主辦單位得視實際棋力調整組別

高段組(全國6段(含)以上)
社會甲組(全國4－5段(含))
社會乙組(全國3段(含)以下)
國高中組(全國國中及高中學生)
國小高年級組(屏東縣籍國小5-6年級生)
國小中年級組(屏東縣籍國小3-4年級生)
國小低年級組(屏東縣籍國小1-2年級生及幼兒園生)

※飲食習慣

如果有特殊飲食習慣請選其他並填入說明

葷
素食
其它：

※報名身份

請填入正確報名身份

會員或學生(報名費100元)
非會員(苗栗(含)以南西部縣市)(報名費200元)
遠地棋友(新竹-桃園-台北-基隆-宜蘭-花蓮-台東及離島)(免報名費)
高段棋手(七段以上免報名費)
有身障手冊(免報名費)

至少勾選1項

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)