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2019年海星少年關懷協會志工訓練與招募
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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就讀學校
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身分證字號
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學員聯絡電話
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EMAIL
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緊急聯絡人(關係)
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緊急聯絡人電話
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參加組別
□大學、科大組：限在學之大學、科大、研究所之學生。＊費用：800元 □高中、高職組：限在學之高中、高職、五專之學生。 ＊費用：500元
大學、科大、研究所組
(總量 10、外加候補5)
高中、高職組
(總量 10、外加候補5)
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用餐
葷
素
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請問你有或曾經有？
無
呼吸的問題、氣喘
腸胃不適
糖尿病
心律不整
癲癇
暈眩或昏倒
偏頭痛
心臟病
頻尿、泌尿系統的問題
其它：
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請問你在三年內有過任何受傷:脊椎、膝蓋、髖部、腳踝、肩膀、手臂、背部受傷(包括扭傷)或手術?
是
否
若有其他須注意之健康事項請說明如下
對活動的期待
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