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2019 野孩子森林學堂【平溪山村親水夏令營】(報名截止)

※ 姓名：
※ 家長Email：
※ 家長聯絡電話：
※ 家長FB帳號：
【報名人數】（小孩需滿六歲以上，且小三以下需家長陪同參加）：
報名滿額以滿六歲的小孩人數為主，如顯示『已售完』，即為候補，請勿以其他名額代替。
 六歲以上小孩人數 、價格:3,800元  總量:10
 大人人數 、價格:3,800元 
 3～5歲的弟弟妹妹人數 、價格:2,600元 
※【參加者資料】所有參加者的姓名、出生年月日 、身份證字號：
如果為候補，也請先於此填寫所有候補者的個別資料，以利候補處理
資料為保險用
【候補區】如六歲以上小孩名額顯示『已售完』，請選擇欲候補的梯次：：
如果您欲選擇的梯次已額滿，請選擇候補，並至上欄填寫資料，以利處裡
※是否詳細閱讀過 【活動注意事項】、【取消/退費辦法及參加活動需知】及【報名須知】？？並同意其內容：
【需要加價改住個別分開的雙人房或四人房】（未填寫則安排通鋪床位）：
雙人房兩人使用需外加400元，三人房三人使用需多加500元，四人房四人使用時須多加200元，四人房做三人使用時需多加700元
 需要雙人房兩人使用，加400元 、價格:400元  總量:1
 需要四人房三人使用，加700元 、價格:700元  總量:0
 需要四人房四人使用，加200元 、價格:200元  總量:2
 需要三人房三人使用，加500元 、價格:500元  總量:2
【需代租溯溪裝備】（溯溪鞋及救生衣是必備，其他是選配！！）：
（溯溪鞋一雙100元，救生衣一件100元，頭盔一頂50元，防水袋一個100元）
 需代租溯溪鞋數量 、價格:100元 
 需代租救生衣數量 、價格:100元 
 需代租頭盔數量 、價格:50元 
 需代租防水袋數量 、價格:100元 
【留 言 區】：
如有任何疑問或備註請留言於此！或匯款回填後，請於此留言『已回報』，謝謝！
【匯款回報區】：
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填妥後五碼後，請於留言處留言『已回報』，謝謝
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