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2019年6月29日Dr. Sparks小小科學營(竹苗場)
(報名截止)
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家長中文姓名
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EMAIL
行動電話
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LINE ID和LINE暱稱：
EX: albeecyh＆Albee(家穎)
以免後續對帳聯繫改名稱與ID對不上人
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居住地(區)：
EX:新市市香山區
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報名家長身分證末5碼
建立會員資料用
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小孩中文姓名
二個小孩填二張報名表,依此類推!
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Dr.Sparks2019年6月份新竹場次報名表單
可複選:同一個小孩,可以同時報名(點選)多個場次
A場:6/29(六)800元 早上 9:00-10:20 牛頓11 光與影
(總量 19、外加候補3)
B場:6/29(六)800元 早上11:00-12:20 牛頓11 光與影
(總量 19、外加候補2)
C場:6/29(六)800元 下午14:00-15:20 牛頓11 光與影
(總量 11、外加候補2)
D場:6/29(六)900元 下午 16:30- 18:00 達爾文11 固體 液體 氣體
(總量 10、外加候補2)
至少勾選1項
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單一小孩報名總場次：
一場
二場
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小孩英文名字或英文暱稱：
製作名條，老師識別使用
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小孩出生年月日
例:102年11月08日:請填1021108
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額外進場人員費用
一堂課費用含一大一小進場,額外進場大人(16歲以上)收150元.嬰兒(一歲以下)加收150元
(閱畢請點選)課程額外進場人數,本次為現場收費,費用如上述.
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
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元
(依據人數計費：每人
元)
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編修]
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報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員
